20.06.2022
Проект программы Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями обсудили на IХ Съезде онкологов в Уфе
С 14 по 16 июня 2022 года в Уфе прошел IХ Съезд онкологов России, участие в котором приняло более 1500 специалистов из России и стран ближнего и дальнего зарубежья. Программа мероприятия включала комплекс научных и организационных секций, в рамках которых специалисты смогли обсудить вопросы организации и финансирования онкологической помощи населению, образовательные программы в онкологии, вопросы лекарственного обеспечения, маршрутизацию онкологических больных, а также поделиться передовым опытом и результатами научных исследований. Организаторами Съезда выступили Ассоциация онкологов России, Минздрав РФ, Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина.
Традиционно, в рамках Съезда онкологов прошла пресс-конференция, участие в которой приняли ведущие эксперты отрасли. Специалисты обсудили самые злободневные проблемы, которые существуют в системе онкологической помощи в нашей стране и в Республике Башкортостан, в частности. Особое внимание было обращено к проекту Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая была представлена на Съезде. «Главная цель Национальной программы - понизить смертность и повысить качество всех мероприятий, направленных на излечение пациентов» – так прокомментировал проект главный внештатный онколог Минздрава РФ, академик РАН, директор Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Давыдов Михаил Иванович. Он подчеркнул, что Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая будет представлена Минздраву России уже осенью 2022 года, состоит из нескольких этапов работы на краткосрочный и долгосрочный период. «Национальная стратегия, в совокупности, состоит из региональных программ, поскольку каждый регион имеет разный уровень развития, материально-технического обеспечения, и должен эффективно решать региональные задачи».
Создание Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями должно стать одним из приоритетных направлений в системе Здравоохранения. Именно эта программа должна обеспечить последовательное развитие онкологической службы в период после завершения государственной программы «Развитие Здравоохранения до 2020 года».
Обсуждение перспективы принятия и утверждение Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями, не оставило без внимания самые острые вопросы, которые существуют в онкологии сегодня. Как отметил Михаил Давыдов: «Одной из самых больших трудностей в организации онкологической службы является региональное управление. На данные момент мы имеем дело с тем, что любое давление федерального центра с попыткой изменить ситуацию в регионе, вызывает некоторое сопротивление или несогласие, что в целом понижает эффективность работы федеральных центров. Сегодня мы можем только доносить стандарты и клинические рекомендации, но их исполнение остается на совести региональных специалистов. Именно поэтому, программа Национальной стратегии призвана положить основу для формирования законодательного регулирования системы вертикального управления онкологической службы в РФ».
В рамках Национальной программы обсуждаются не только вопросы ранней диагностики, повышение эффективности лечения и снижение показателей смертности, но и вопросы качества жизни. Кроме этого Национальная стратегия закладывает новые целевые показатели, которые будут оценивать в едином комплексе эффективность диагностики и лечения: смертность от ЗНО, одногодичная летальность, пятилетняя выживаемость, выявление ЗНО по стадиям.
Обсуждение кадрового вопроса, стало еще одной актуальной темой встречи. По словам Семеновой Татьяны Владимировны - директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ, на сегодняшний день наблюдается неполная укомплектованность онкологической службы. «Сегодня на 10,6 тыс. штатных должностей укомплектовано около 86-89%, в зависимости от уровня организации, которая оказывает онкологическую помощь. На этих ставках работает 7 тыс. 13 специалистов», - отметила она. Кроме этого, Семенова рассказала о тех изменениях в системе профессионального допуска и стандартов, которые коснутся всех специалистов отрасли. «Нами разрабатывается особый порядок допуска к профессиональной деятельности, расширяются требования в рамках профессионального стандарта к знаниям, навыкам, умениям, уровню квалификации тех сотрудников, которые занимают те или иные должности в онкологической службе».
Участников встречи волновали и вопросы нехватки финансирования на лечение пациентов детского возраста. «В РФ ежегодно заболевает около 3 500 детей. Министерство Здравоохранения выделяет достаточное количество квот для лечения пациентов. Но чаще всего мы не укладываемся в сумму квоты, которая в среднем составляет 130 000 руб, поскольку онкологическое заболевание требует комплексного подхода. Когда финансирования недостаточно, мы привлекаем другие источники, благотворительность, фонды и пожертвования и тем самым компенсируем нехватку денежных средств на лечение пациентов, которое выделяет Государство». - подчеркнул главный детский онколог Минздрава РФ, зам. директора по научной работе НИИ Детской онкологии и гематологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ, академик РАН Поляков Владимир Георгиевич.
Не менее актуальным стал и вопрос доступности лекарственных препаратов. Специалисты отметили, что в последнее время наблюдается довольно бурный рост фармацевтической промышленности в России и примерно около 75-80% препаратов на рынке это препараты российского производства (в основном, дженерики). При этом вопрос доступности лекарственного обеспечения все равно остается крайне острым. «Главная проблема - это высокая стоимость лекарственных препаратов, учитывая тот факт, что класс этих препаратов постоянно меняется, появляются новые, таргетные и иммунные препараты. Ни одна страна в мире не сможет обеспечить своих пациентов таким лечением. Это проблема в нашей стране пока решена удовлетворительно». - отметил Давыдов.
Отвечая на вопросы о состоянии онкологической службы в Республике Башкортостан, Давыдов подчеркнул, что этот регион находится на очень высоком уровне развития здравоохранения. «Я хорошо знаю республиканский диспансер, здесь работают хорошо подготовленные специалисты, которые выполняют полностью все наши рекомендации. В целом, республика в этом смысле выглядит очень привлекательно». Министр здравоохранения Республики Башкортостан Бакиров Анвар Акрамович также отметил, что выживаемость пациентов в Республике с момента постановки диагноза в последние годы стала возрастать. «Ежегодно в республиканском онкодиспансере лечится примерно 12 000 человек, и выполняется около 1 000 операций в год. У нас есть высокотехнологичное медицинское оборудование, хорошо поставлена работа по эффективной химиотерапии. Этот комплекс мероприятий, который мы проводим в Республике, позволяет сегодня демонстрировать достаточно хорошие показатели по снижению уровня смертности. И те шаги и решения, которые будут выработаны в рамках Национальной стратегии, позволят нам продолжить эффективное развитие онкологической службы в Республике».
Подводя итоги встречи, специалисты подчеркнули, что Национальная стратегия призвана урегулировать те вопросы и проблемы, которые накопились в онкологической службе сегодня, а также позволит комплексно рассматривать вопросы профилактики, раннего выявления, эффективного лечения и реабилитации в сочетании с внедрением передовых технологий и опыта научно-клинических исследований одинаково эффективно во всех субъектах РФ.
собственный текст
.jpg "3 (2).jpg")
***
новости в СМИ на эту тему:
78 тысяч жителей Башкортостана сегодня борются с онкологией на разных стадиях. Такую цифру озвучили на IX Съезде онкологов России, который в эти дни проходит в Уфе. Медики признают: причина высокой смертности кроется в поздней и порой неправильной диагностике. Глава республики предложил ввести корпоративную ответственность предприятий за здоровье своих сотрудников.
Диагноз «рак» ещё несколько десятилетий назад звучал как приговор. Сегодня на борьбу с ним встали даже физики-ядерщики. Но очередей в онкоцентр меньше не становится: ежегодно к специалистам обращаются 13 тысяч человек. Половине из них делают высокотехнологичные операции. Другие поддерживают жизнь дорогими лекарствами, продлевая ремиссию.
Михаил Давыдов, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения России: «В России интенсивно создаются лекарства от рака. Но проблема эта не только российская, но и международная. И сегодня на рынок поступает довольно много передовых препаратов, которые участвуют во всём процессе лечения наших граждан».
Чаще всего злокачественная опухоль поражает лёгкие, и Башкортостан здесь не исключение. Риск летального исхода есть у больных с онкологией желудка, кишечника и мозга. Нужна диагностика на ранних стадиях. Но сделать это проблематично: не все пациенты регулярно проходят флюорографию, нередки и врачебные ошибки.
Рустэм Аюпов, заместитель главного врача Республиканского онкологического диспансера: «И у нас могут быть ошибки: неверно выставленные диагнозы – гипердиагностика или гиподиагностика. В 99% случаев диагноз выставлен правильно».
Лечение от самой страшной болезни века требует огромных вложений. В республике за 2 миллиарда рублей будут строить палатный корпус онкодиспансера. Проект давно готов, но затянулись конкурсные процедуры. Продолжается строительство нового радиотерапевтического отделения. В регионе по-прежнему не хватает хосписов для безнадёжных больных.
Рустэм Хамитов: «Ситуация с онкозаболеваниями в регионе остаётся достаточно сложной, как в целом и в стране. Хотя многие показатели у нас ниже, чем в Федерации, смертность от новообразований занимает второе место после болезней системы кровообращения – 13,6%».
Отдельный разговор про детскую онкологию. Три с половиной тысячи детей встают на учёт ежегодно. Но специализированных центров для них по-прежнему нет. Эксперты признают: не хватает и узких специалистов по детской онкологии.
Владимир Поляков, главный детский онколог Министерства здравоохранения России: «Детских онкологов всего 30%. Обычно дети лежат в смешанных отделениях, где находятся и дети, например, с гематологическими заболеваниями. Педиатры идут в эту профессию неохотно».
Несмотря на внедрение передовых технологий в лечение онкобольных, соотношение между ушедшими из жизни и выздоровевшими примерно 50:50. Эта цифра остаётся неизменной на протяжении нескольких десятилетий, заявили на форуме. Переломить ситуацию может программа массовой и качественной профилактики. Рекомендации по этому поводу включат в итоговую стратегию съезда.
Глава Башкортостана предложил ввести корпоративную ответственность за здоровье сотрудников на промзаводах. Обязательная диспансеризация позволит ставить диагнозы на ранних стадиях чаще. Следовательно, шансы на выздоровление возрастут. Национальная стратегия борьбы с онкологией будет действовать до 2030 года.«Мы сильно отстаем в разработке лекарственных средств»
Программу, определяющую основные задачи по реформированию онкологической отрасли, обнародовали в Уфе.
- Благодаря саммитам ШОС и БРИКС республика имеет площадки, где можно проводить крупные форумы и съезды, - рассказал главный врач республиканского онкологического диспансера Руслан Султанов. - В Уфу приезжала специальная комиссия, оценившая возможность принять почти две тысячи делегатов-онкологов, и Уфа на три дня стала центром онкологического форума.
По словам Руслана Закировича, для борьбы с онкологическими заболеваниями требуется совершенствование государственной политики.
- В Уфе рассмотрели проект национальной стратегии, но он определит приоритеты и задачи госполитики на ближайшее время, - отметил эксперт.
Проект стратегии поделен на две категории: среднесрочную и долгосрочную, а также предполагает выработку нормативных документов, которые помогут принять федеральный закон «О борьбе с онкологическими заболеваниями». Врачи намерены закрепить законодательно доступность лечения для раковых больных, улучшение лекарственного обеспечения, финансирование высокотехнологичных и специализированных методов и даже возможность частно-государственного партнерства в этой сфере и добровольного страхования от угрозы рака.
Рассчитанная на последующие 11 лет национальная стратегия должна в итоге снизить преждевременную смертность россиян от злокачественных опухолей.
Большая роль в стратегии отводится телекоммуникационным технологиям — от создания системы дистанционных консультаций до внедрения автоматизированного выбора оптимального алгоритма лечения каждого пациента.
- Следует улучшить связь докторов с пациентами и создать возможность телекоммуникационных вариантов консультирования больных, - говорит Руслан Султанов. - Кроме того, нам необходимо наладить более тесную связь врачей друг с другом, чтобы крупные федеральные центры могли беспрепятственно обмениваться опытом и передавать пациентов.
Сильной стороной российских врачей-онкологов является хирургия и радиологические методы лечения. Но, по словам главврача башкирского онкодиспансера, в структуре оказания помощи пациентам есть и слабые стороны.
- Мы сильно отстаем в разработке лекарственных средств, - отметил он. - Без комплексного лечения у наших пациентов меньше шансов, и нам приходится пользоваться в основном импортными препаратами. Хотя в последнее время в России начали производить свои лекарства, что удешевило их на рынке. Мы уже лечим ими своих пациентов и убедились в эффективности.
Впрочем, доверие самих пациентов и некоторых врачей к дженерикам и аналогам пока невелико.
- Но для того, чтобы наша фармакологическая отрасль в этой сфере встала на ноги, мы должны применять свои лекарственные средства, - уверен г-н Султанов. - С каждым годом их качество будет только повышаться, а формулы – совершенствоваться. В конце концов, мы выйдем на конкурентный уровень.
Эксперт уверен, что из-за отсутствия программы, описывающей долгосрочные цели и задачи, онкологическая служба переживала недофинансирование, не говоря уже о финансовых вливаниях в модернизацию лечения онкологии.
- Теперь мы поставим перед собой четкий план действий, - говорит Руслан Закирович. - И тогда, безусловно, получим поддержку государства. Просто все должны понимать, куда следует направить деньги и какой результат ожидать.
«Следует направить все усилия на раннюю диагностику рака»
Главный онколог Башкирии рассказал о самой природе заболевания, которое до сих пор вызывает у многих людей почти мистический ужас, объясняемый непредсказуемостью возникновения рака.
- Во всем мире увеличивается продолжительность жизни, и чем она выше, тем больше вероятность возникновения в клетках мутаций, - пояснил он. - В какой-то мере организм включает механизм саморазрушения, это, можно сказать, предопределено природой. Так, в США, где уровень жизни выше российского, число раковых больных намного больше, чем в нашей стране.
Логично, что в ближайшие десятилетия число людей с онкологией будет увеличиваться. Однако, по словам, Руслана Султанова, опасаться этого не стоит.
- Нам следует направить все усилия на раннюю диагностику рака, - говорит он. - При раннем выявлении болезни есть возможность вылечить наибольшую часть пациентов и дать им шанс прожить полноценную долгую жизнь, - полагает он.
Следует понимать, что для диагностики рака на ранней стадии нужно, чтобы человек сам пришел на профилактический осмотр, при том что он может и не подозревать об опасности. В начале развития онкологическое заболевание чаще всего никак себя не проявляет.
- Поэтому в стратегии предусмотрено развитие скрининговых программ, - добавляет врач. - Нам нужно регулярно обследовать здоровое население в массовом порядке. Сегодня обязанность диспансеризации возложена на врачей первичного звена, но они не являются профессионалами в онкологии. Поэтому доля выявленных онкобольных при диспансеризации составляет в Башкирии всего 0,1 процента. Перед нами стоит задача внедрить эффективные скрининговые исследования в первичное звено: объединить массовость охвата и качеством обследований.
При этом руководитель регионального онкодиспансера не видит необходимости в массовых обследованиях на томографе или с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая является вершиной диагностики в онкологии.
- Нам нужны простые и не слишком затратные методы скрининга, позволяющие выявлять рак на ранней стадии, - добавляет медик. - Это и анкетирование, и приучение людей к регулярной сдаче анализа на наличие крови в кале, и вообще внимательное отношение к своему здоровью. Я тоже, честно признаться, боюсь рака. Но этот страх заставляет меня не прятать голову в песок, а регулярно обследоваться и прислушиваться к своему организму.
В столице Башкирии в пилотном режиме запущен новый метод скрининга выявления рака шейки матки. И если средние показатели составляли 0,18 процента выявления больных, то за два месяца этот показатель существенно вырос.
- Планируется, что только в этом году в Уфе обследование пройдут больше 60 тысяч женщин, - говорит Руслан Султанов. - Впереди у нас внедрение новых методов диагностики заболеваний толстого кишечника, молочной железы и других органов. Так что шансы на раннюю диагностику, а значит и полноценную жизнь после лечения возрастают.
Врач порекомендовал всем жителям республики, начиная с 40-летнего возраста, взять за правило раз в год проходить обследования на наличие раковых опухолей.
- Конечно, это можно сделать и во время плановой диспансеризации, и по собственному желанию, - добавляет он. - Если есть возможность, можно пройти обследование с комфортом в частных клиниках. Главное - не забывать о своем здоровье. От этого зависит и возможность плодотворно работать, и счастливо воспитывать детей.
Ссылка на оригинал:
Вам необходимо авторизоваться на сайте, чтобы оставлять комментарии.
Наши группы в соцсетях:
